神经症冲突，绘制你的人格地图

神经症冲突是精神分析概念中重要而难懂的概念。对它的理解也展现了动力学治疗的整个过程。

为此我们将李鸣教授在“精神分析取向心理治疗师培训与督导项目”中谈及的“人格理论对神经症冲突的解读”整理成文，供专业人士阅读使用。

阅读本内容需参考两本教材：

《心理咨询与治疗--理论与技术》李鸣 著  人格理论部分
《精神分析的技术和实践—中文版内部教材》，拉尔夫. 格林森（著）

P15 1.22 神经症与精神分析理论

2018年1月10-14日，李鸣教授精分项目将再次更为深入讲解这部分内容，并结合案例，详述动力学治疗图廓。

这幅图是根据文字内容，由肖斌老师绘制的动力学图

精神分析是基于神经症的理论，神经症是基于神经症性冲突。

冲突指的是两股对立、旗鼓相当的力量。

没有冲突就没有神经症。

这里所说的“神经症”指早年发育不良，成人后出现冲突与症状，是以儿童期神经症投射到现在的关系上来，再次翻版的体现。并非是指精神病内涵的神经症，从这个角度来看，我们几乎每个人都存在或多或少的儿童期神经症。

神经症性冲突是指：本我冲动寻求释放而自我抵御它的直接释放。于是本能就采取多种象征形式扭曲释放。

让我们先来看看这张图。图中有自我、本我、超我三个部分，自我和本我两个箭头表示对立、对抗，为了方便理解，我们这里所解释的神经症性冲突一词时，指一个冲突，同理有无数个冲突。

冲突来自本能释放、自我的压抑。自我也是来自本能，孩子在长大的过程中，符合社会规范，变成了自我部分。这也是孩子由初级思维过程逐渐变成次级思维过程。

超我是理想的自我，因此自我里包含着超我部分。本能释放从来没有停止过，自我根据现实原则允许本能释放，如果不允许的话，本能越来越强烈，自我压力越来越大，冲突越大越大，甚至于出现症状。

自我平衡各方面的压力就显得很重要了。由于每个人自我强度和本能强度是不一样的，平衡方式也是不一样的，但必须要平衡。我们看到的平常人之所以症状不明显，并不是没有，那是因为他用他的方式达到了他的平衡。

图中自我和本我是这样对抗的（分别一个向上、一个向下的箭头），自我是意识，本我是潜意识，两者区间叫前意识，在前意识部分的矛盾、冲突，有点意识到，又意识不到。平衡的水平按意识道德水平的不同而不同，这时候如果有一个外界的刺激使得本我增强，比如，有天你去银行，一个人没有，金库的门是开着的。本能大大增强了，这种刺激会突然打破平衡。金钱的，性的，最是本能冲动，刺激若没有引起本能冲动这个内因的话，没有用，不会引起个体强烈的反应。

刺激也可以通过增强自我而控制，比如，学习八荣八耻。也可以通过降低本能冲动而有所控制。生病也可以减弱自我功能，心有余而力不足，身体健康也是心理康健的重要原因。

因此外界刺激在神经症的形成中也扮演了重要角色。当刺激来时，要么增强自我，要么降低本能。增强自我、降低本能方式各有各的招，最常见的是本能可以从别的途径释放，可能表现在性格习惯不一样，但还是能被社会所接受，只是性格上跟人不大一样而已。

性格不一样也跟时代背景有关，文化大革命早起示晚汇报，现在都不用了。跟个人成就也有关系，比如科学家，走路撞电线杆，说他孜孜不倦，你撞电线杆，说你有病。如果冲动再激烈一些，自我还在原来的水平，得找别的出路去释放，于是自我体验到剧烈的冲突，心里总是焦虑，或者另外一个极端，特别的刻板，一点也不变通，中规中矩。

性格表现与冲突多半在意识以下，但越来越接近意识，越接近意识冲突越大，也越容易看出来。这时候如果本能冲动还在增强，天天受到金钱、性方面的诱惑，自我已经压抑不住了，突破了社会规范，崩溃了，引起本能冲动的非自主性释放，比如，这时候看到银行大门开着，你瘫痪了，不要说抢钱了，路都走不了了，变成症状。同时对该个体而言，用症状来缓解冲突，也是自我保持相对的平衡。症状是冲突表达的一种方式。

神经症冲突，不管是本能增强还是自我减弱，都会影响平衡方式。自我为达到新的平衡，就要采取妥协，允许本能出去，但是得让本能改改才能出去，别让超我看出来，要么改改性格，要么改改冲突，要么变成症状，本能同意了，以象征的方式出去，扭曲满足。因此，对于自我，是妥协，对于本我，是象征，这是不同的内含。

以上是对神经症性图的解释，下面再分别说一些概念。

自我在管理本能冲动时，长期压抑冲动，耗竭了自我能量，越来越难对付。例如：中年干部，刻板，中规中矩，做中年干部必须会演戏，言不由衷，做不到的，通常都是本能冲动与自我能量不相符，他的自我平衡已经岌岌可危，这时候他已经很危险了，最后一根稻草就会压垮他，或者出现本能冲动增加，或者自我功能降低，都会导致本能非自主性释放，他已完全没有能量控制这一切，只能用最极端的方式结束这一切，比如自杀。

本我是人格的一个永存的成分，在人一生的精神生活中，本我起到了最重要的作用，从未停止过释放。可以直接释放、象征扭曲释放、退形、升华等释放方式获得部分满足。自我为安抚超我的要求不得不妥协这些行为，本能的象征性释放掩盖了其含义，致使人们无法意识到冲突与症状背后的原因。

象征，就是看不出来。体现在梦、自由联想、失误、笔误、口误、症状、付诸行动中。弗洛伊德《梦的解析》找到这些象征的规律，大家可以看书，懂得象征的规律自然能识别潜意识的语言，说的是什么本能冲动。

尽管超我致使自我扭曲释放，但仍然会激起自我对此释放的负罪感，这种负罪感被感受成一种惩罚，而不是一种满足，换句话说，实际上是满足了一种本能冲动，需要受到惩罚。比如，跟领导的关系，领导来了就出错，被领导骂，实际上是这个领导在他的幻想里是特别亲，这个亲，让他感觉应该受到惩罚，因此每回领导来了，他总有办法出错，故意惹得领导骂。本能想和领导亲近获得满足，自我不允许本能直接满足，于是本能扭曲释放，出错，这下既获得了被领导关注的本能冲动，又获得了被关注后超我惩罚的机会，不必太内疚，减轻了自我的负罪感。使得这个本能冲动以最小付出的形式获得了利益最大化的满足。因此每回被领导骂这个行为改不掉。

超我在神经症性冲突中的角色更为复杂。它可以加入到本我，又可以加入到自我，或两者兼有。它的作用是强化自我对本我的压抑和禁忌。超我加入到自我就是八荣八耻。但超我怎么会加入到本我的呢？这得从超我形成期说。

超我形成期是3～5岁，靠近5岁，（5岁～15岁都是超我形成期。）儿童三靠时选择性认同同性父母的超我，是为了长成男人（或女人）今后娶新妈（嫁新爸），若出现问题退行到儿童超我形成期时，个体对超我的绝对服从，这使得超我引起的自责呈现出一种本能驱力的特性（“长成像妈妈那样的女人，选择性认同妈妈的超我，将来可以嫁给新爸”的本能驱力），参与神经症冲突的形成，如此周而复始，加大病人的痛苦。超我越强，想嫁给新爸的驱力就越强，致使自我对于本能的释放感到负罪感就越强，体验到痛苦就越强烈，负罪感希望寻求惩罚的强度越呈本能样的特性。这便是超我在本能里的作用。

阅读备注：

1、自我试图通过各种防御机制来应对本我冲动，如果本能冲动在防御机制下释放的话，便防御成功了，反之，便出现冲突与症状。当本能冲动与个体整体人格不协调时，防御机制便会致病性——本能最终以症状的形式表现出来。

2、成人的神经症总是以童年的某个核心点形成的。没有童年事件为基础的神经症更多倾向创伤应激型神经症，不是我们研究的范畴。

以上“本我，自我，超我”三股力量一直在寻求动态平衡，外界刺激直接是检验个休平衡方式的试金石，评估个体自我强度、是否具健康适应社会性。从个体咨询自由联想中，可以看到他的自我防御功能如何，本能冲动强度如何，又是如何被满足或被压抑，超我又是如何在神经症性中起到推波助澜的作用，结合到本能驱力的超我特点将一览无余。

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